RCIU na gestação: o que é e qual o papel da nutrição no crescimento do bebê?

RCIU na gestação: o que é e qual o papel da nutrição no crescimento do bebê?

A restrição de crescimento fetal (RCF), também conhecida como restrição de crescimento intrauterino (RCIU), acontece quando o bebê não consegue atingir plenamente o seu potencial de crescimento durante a gestação.

Mas um bebê pequeno não necessariamente apresenta RCIU. Mais importante do que olhar apenas para um percentil é acompanhar como esse bebê está crescendo ao longo das semanas.

RCIU não é apenas “percentil baixo”

Um peso fetal estimado abaixo do percentil 10 merece atenção, mas esse número não deve ser interpretado sozinho.

A evolução da curva de crescimento, a circunferência abdominal, o líquido amniótico e os exames de Doppler ajudam a diferenciar um bebê constitucionalmente pequeno de uma possível restrição de crescimento.

Também merece atenção quando existe uma queda importante na curva, mesmo que o bebê ainda não esteja abaixo do percentil 10.

Por isso, em uma gestação de maior risco, acompanhar os marcos semana após semana é tão importante.

Qual é a relação entre placenta e RCIU?

Uma das principais causas da RCIU é a insuficiência placentária.

Quando a placenta não consegue desempenhar adequadamente suas funções, pode haver redução na oferta de oxigênio e nutrientes para o bebê. Por isso, alterações de crescimento também podem estar associadas à pré-eclâmpsia e a alterações no Doppler.

Nesses casos, é importante deixar algo claro: nenhum alimento ou suplemento é capaz de corrigir sozinho uma alteração placentária estabelecida.

O acompanhamento nutricional faz parte de um cuidado que deve ser integrado ao pré-natal, especialmente ao obstetra e à medicina fetal nos casos de maior risco.

E onde entra a nutrição?

Durante a gestação, precisamos garantir que a mãe tenha disponibilidade adequada dos nutrientes necessários para sustentar suas próprias demandas, a placenta e o crescimento fetal.

Por isso, a avaliação nutricional pode incluir:

• ingestão energética e proteica;
• ganho de peso gestacional;
• qualidade e distribuição das proteínas;
• ferro e presença de anemia;
• vitamina D e outros micronutrientes;
• ingestão de cálcio;
• fontes de DHA e outros ácidos graxos essenciais;
• saúde metabólica materna;
• sintomas gastrointestinais ou dificuldades que estejam reduzindo a ingestão alimentar.

A estratégia precisa ser individualizada de acordo com a história da gestante, seus exames e a evolução do bebê.

Quando existe histórico de RCIU, o acompanhamento começa antes

Mulheres que já tiveram uma gestação complicada por restrição de crescimento fetal, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária merecem uma avaliação cuidadosa antes de uma nova gestação ou desde as primeiras semanas.

Não significa que a história necessariamente irá se repetir.

Significa que existe uma oportunidade de identificar fatores modificáveis, corrigir deficiências nutricionais e acompanhar mais de perto cada etapa dessa nova gestação.

Na RCIU, não acompanhamos apenas um número. Acompanhamos uma curva, uma placenta, uma mãe e um bebê.

Você está gestante ou se preparando para uma nova gestação após uma história de RCIU?

O acompanhamento nutricional pode ajudar a avaliar seu estado nutricional, seus exames e os fatores modificáveis que merecem atenção antes e durante a gestação.

Conheça meu acompanhamento nutricional para gestantes de alto risco e tentantes.