Pré-eclâmpsia e alimentação: qual o papel da nutrição?

Pré-eclâmpsia e alimentação: qual é o papel da nutrição na prevenção e no acompanhamento?

A pré-eclâmpsia é uma das complicações que mais preocupam durante a gestação e pode trazer riscos tanto para a mãe quanto para o bebê.

Uma dúvida frequente é: a alimentação pode ajudar a prevenir a pré-eclâmpsia?

A alimentação, sozinha, não é capaz de impedir a pré-eclâmpsia. Trata-se de uma condição multifatorial, que envolve fatores maternos, vasculares e placentários. No entanto, o acompanhamento nutricional pode atuar sobre fatores modificáveis, corrigir inadequações nutricionais e fazer parte das estratégias de cuidado antes e durante uma gestação de risco.

Quem tem maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia?

Algumas condições estão associadas a um risco aumentado, entre elas:

• histórico de pré-eclâmpsia em gestação anterior;
• hipertensão arterial crônica;
• diabetes;
• doença renal;
• obesidade;
• algumas doenças autoimunes, como a síndrome antifosfolípide;
• gestação múltipla;
• histórico de complicações placentárias.

Para mulheres que já passaram por uma gestação complicada, o cuidado pode começar antes mesmo de uma nova gravidez.

Como a nutrição pode ajudar?

Não existe um alimento específico ou uma dieta capaz de prevenir a pré-eclâmpsia. O acompanhamento nutricional olha para o conjunto: alimentação, estado nutricional, ganho de peso, metabolismo, exames e necessidades individuais daquela mulher.

Cálcio merece atenção

O cálcio é um dos nutrientes mais estudados quando falamos em pré-eclâmpsia.

Especialmente em mulheres com baixa ingestão alimentar de cálcio, uma ingestão adequada — e, quando indicada pela equipe de saúde, a suplementação — pode fazer parte das estratégias de redução de risco.

Por isso, é importante avaliar quanto cálcio aquela mulher realmente consome na alimentação antes e durante a gestação.

Qualidade da alimentação e saúde metabólica

Mais importante do que buscar um único “alimento protetor” é construir um padrão alimentar adequado.

Vegetais, frutas, leguminosas, cereais integrais, boas fontes de proteínas e gorduras de qualidade ajudam a garantir nutrientes importantes e favorecem um melhor ambiente metabólico.

Também devem ser acompanhados fatores como ganho de peso, glicemia, pressão arterial e outras alterações metabólicas que possam coexistir durante a gestação.

Micronutrientes e suplementação

Vitamina D, ferro, vitaminas do complexo B e outros micronutrientes podem precisar de atenção durante a gestação.

Mas suplementar mais não significa necessariamente proteger mais.

A suplementação deve considerar exames laboratoriais, alimentação, fase da gestação e condições clínicas individuais. O objetivo é identificar e corrigir inadequações, evitando tanto deficiências quanto suplementações desnecessárias.

Proteína e crescimento do bebê

Em algumas gestações com alterações placentárias, também pode existir preocupação com o crescimento fetal.

Nesses casos, a ingestão de proteínas e de energia da gestante precisa ser avaliada individualmente. Entretanto, aumentar proteína isoladamente não corrige uma alteração placentária.

A nutrição precisa caminhar junto ao acompanhamento obstétrico e à avaliação da evolução do bebê.

E quando já houve pré-eclâmpsia em uma gestação anterior?

Esse é um ponto especialmente importante.

Uma mulher que já teve pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal ou outras complicações relacionadas à placenta pode se beneficiar de iniciar os cuidados ainda no período pré-concepcional.

Antes de uma nova gestação, é possível avaliar e trabalhar fatores modificáveis, como:

• estado nutricional e composição corporal;
• pressão arterial;
• controle glicêmico;
• qualidade da alimentação;
• ingestão de cálcio e outros nutrientes;
• deficiências identificadas em exames;
• suplementação pré-concepcional.

O histórico da gestação anterior também ajuda a equipe a planejar um acompanhamento mais próximo desde o início de uma nova gravidez.

Acompanhamento nutricional na gestação de alto risco

Quando a gestação já está em andamento, o acompanhamento nutricional pode ser ajustado conforme cada trimestre e conforme a evolução materna e fetal.

Além da alimentação e da suplementação, é importante acompanhar exames laboratoriais, ganho de peso e necessidades nutricionais.

Em gestações de maior risco, informações dos exames obstétricos, como crescimento fetal e ultrassonografias com Doppler, também podem ajudar a contextualizar a evolução da gestação e as estratégias nutricionais.

Isso não significa que a nutrição trate uma alteração placentária. Significa que diferentes profissionais e diferentes informações precisam conversar entre si quando estamos diante de uma gestação de alto risco.

Pré-eclâmpsia não é culpa da alimentação

Esse ponto precisa ficar claro.

A pré-eclâmpsia é uma condição complexa e multifatorial. Ela não acontece simplesmente porque uma mulher “comeu errado”, assim como seguir uma alimentação considerada perfeita não é garantia de que ela não acontecerá.

A nutrição representa uma parte do cuidado, atuando principalmente sobre aquilo que pode ser identificado, corrigido e acompanhado.

Para mulheres com histórico de pré-eclâmpsia, alterações placentárias, restrição de crescimento fetal ou outros fatores de risco, esse cuidado pode começar ainda antes da concepção e continuar durante toda a gestação.

Se você está se preparando para uma nova gestação após uma complicação obstétrica ou já está grávida e apresenta fatores de risco para pré-eclâmpsia, o acompanhamento nutricional individualizado pode fazer parte do seu cuidado em conjunto com o pré-natal.

Flavia Lucas | Nutricionista Fertilidade, pré-concepção e gestação de alto risco @flavialucas.nutri